Voor diabetespatiënten blijkt geïnhaleerde insuline net zo effectief als injecties en pompjes
In een onderzoek bereikten inhalatoren de beoogde glucosewaarden zonder grote zorgen, zegt de arts
De meeste van de 38 miljoen mensen met diabetes in de VS gebruiken dagelijkse injecties of insulinepompen om de glucose op een veilig niveau te houden – maar nieuw onderzoek suggereert dat een derde optie net zo effectief zou kunnen zijn.
In een onderzoek onder leiding van Dr. Irl B. Hirsch, MD, medisch directeur van het Diabetes Care Center van het University of Washington Medical Center, werkte een geïnhaleerde vorm van insuline – vergelijkbaar met een astma-inhalator – net zo goed als injecties of pompen om diabetes type 1 onder controle te houden.
Het onderzoek werd vorige week gepresenteerd tijdens de 84e wetenschappelijke sessies van de American Diabetes Association (ADA) in Orlando, Florida.
In de klinische proef werd een product getest met de naam Afrezza, een geïnhaleerde insuline gemaakt door MannKind Corporation in Californië.
Afrezza, de enige geïnhaleerde insuline op de markt, is verkrijgbaar sinds de goedkeuring door de FDA in juni 2014.
Voordelen van een derde optie
“Bij mensen met diabetes type 1 is insuline nodig om te overleven “, vertelde Hirsch in een interview aan Fox News Digital.
“Met continue glucosemeting is de glucoseregulatie dramatisch verbeterd, maar niet iedereen bereikt het doel met meerdere injecties of pompen, en er zijn veel voor- en nadelen aan elke therapie verbonden,” zei hij.
Bij pompen moeten mensen het apparaat dragen, wat tot huidproblemen kan leiden .
Ze moeten ook extra accessoires aanschaffen.
De bloedsuikerspiegel kan ook dalen bij inspanning , waarschuwde Hirsch, wat problematisch kan zijn.
“Injecties kunnen voor sommigen over het algemeen handiger zijn, maar ze doen het niet zo goed als pomppatiënten”, zei hij.
Met Afrezza wordt het product vóór de maaltijd in de longen geïnhaleerd, en de snelwerkende insuline minimaliseert de glucosepiek die vaak wordt waargenomen na het eten, merkte Hirsch op.
“Patiënten met diabetes type 1 moeten dit als een andere optie voor hun maaltijdinsuline overwegen en met hun arts over deze keuze praten.”
Tijdens het 17 weken durende onderzoek evalueerden onderzoekers de resultaten van 141 volwassenen die de opdracht kregen om de Afrezza-inhalator te gebruiken of door te gaan met traditionele methoden van injectie of pomptoediening.
Na 17 weken schakelden alle deelnemers nog eens 13 weken over op de inhalator.
Alle groepen werden beoordeeld met continue glucosemonitoring aan het begin van het onderzoek, na 17 weken en opnieuw na 30 weken.
Onder de groep met geïnhaleerde insuline bereikte 30% van de deelnemers hun beoogde glucosewaarden (minder dan 7% bloedsuikerspiegel), vergeleken met 17% van de mensen die injecties en pompen gebruikten.
Er was geen verschil in hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) tussen de groepen.
“Over het algemeen was er geen verschil in ons primaire eindpunt, HbA1c, een weerspiegeling van de gemiddelde bloedsuikerspiegel,” zei Hirsch.
“Maar dat alleen al is misleidend: veel patiënten deden het beter met hun glucoseregulatie, terwijl anderen het slechter deden.”
“Het punt is dat het inhaleren van insuline niet voor iedereen geschikt is, maar sommigen deden het beter dan met hun pomp.”
De mensen die de beste resultaten zagen, inhaleerden insuline tussen de maaltijden en voor het slapengaan, voegde Hirsch eraan toe.
Aan het einde van het onderzoek zei meer dan de helft van de deelnemers dat ze ervoor zouden kiezen om de inhalatie-insulinetherapie te blijven volgen.
“Het grootste voordeel is dat patiënten met type 1-diabetes dit moeten overwegen als een andere optie voor hun maaltijdinsuline, en met hun arts over deze keuze moeten praten”, adviseerde hij.
‘Voegt waarde toe’
De American Diabetes Association erkende de belofte van de onderzoeksresultaten in een e-mail aan Fox News Digital.
“We kijken elk jaar uit naar onze wetenschappelijke sessies om gegevens te zien zoals de bevindingen van de INHALE-3-studie, die het potentieel hebben om de diabeteszorg uit te breiden “, zegt Raveendhara Bannuru, MD, PhD, de vice-president van medische zaken en kwaliteitsverbeteringsresultaten van de ADA in Boston, Massachusetts, vertelde Fox News Digital via e-mail.
diabetes CGM
“Door continue glucosemeting is de glucoseregulatie dramatisch verbeterd”, vertelde een arts aan Fox News Digital. (iStock)
“We hebben goede hoop op de voortdurende ontwikkeling van alternatieve insulinetoedieningsmethoden die opties kunnen bieden voor mensen met diabetes”, aldus de groep ook in de verklaring.
“Het INHALE-3-onderzoek heeft aangetoond dat geïnhaleerde insuline, gecombineerd met insuline degludec, de A1c-waarden effectief verlaagt zonder de hypoglykemie of gewichtstoename te verhogen bij mensen met type 1-diabetes. Dit voegt waarde toe aan de mogelijkheden van insulinetherapie.”
Potentiële risico’s en beperkingen
Hoewel meer mensen met Afrezza hun glykemische doelstellingen bereikten, zagen sommige proefpersonen slechtere resultaten bij het overschakelen van de gebruikelijke methoden naar geïnhaleerde insuline – “mogelijk als gevolg van ontbrekende doses geïnhaleerde insuline gedurende de dag en/of onderdosering bij het naar bed gaan”, schreven de onderzoekers.
“We hebben geen problemen gezien”, zei Hirsch toen hem werd gevraagd naar de bijwerkingen.
“Zoals verwacht hoestten een paar mensen onmiddellijk bij het doseren van hun insuline, maar er werden geen grote zorgen waargenomen en iedereen ging door met het inhaleren van insuline.”
Insuline injectie
“Niet iedereen bereikt het doel met meerdere injecties of pompen, en er zijn veel voor- en nadelen aan elke therapie”, zei een arts. (iStock)
De meest voorkomende bijwerkingen die in het onderzoek werden opgemerkt, waren hypoglykemie, hoest en keelpijn of irritatie.
Volgens de fabrikant is Afrezza in verband gebracht met een risico op acute bronchospasme bij patiënten met chronische longziekten, zoals astma of COPD.
“Het inhaleren van insuline is niet voor iedereen weggelegd, maar sommigen deden het beter dan met hun pomp.”
Voordat met Afrezza wordt begonnen, moeten patiënten een arts raadplegen voor lichamelijk onderzoek en testen om de longfunctie te meten .
Patiënten die roken of onlangs gestopt zijn met roken mogen de inhalatiemedicatie niet innemen.
Zo zie je maar, vooruitgang is niet altijd beter…maar er is een begin gemaakt, ze weten natuurlijk niet het effect van bv insuline in je longen op de lange duur.
