Intermitterend vasten kan leiden tot remissie van diabetes type 2
In een kleine gerandomiseerde gecontroleerde studie van patiënten met diabetes type 2 in China, had bijna de helft van degenen die gedurende 3 maanden een nieuw intermitterend vastenprogramma volgden, diabetesremissie (A1c <6,5% zonder antidiabetica te gebruiken) die 1 jaar aanhield.
Belangrijk is dat “dit onderzoek werd uitgevoerd onder praktijkomstandigheden en dat de interventie werd uitgevoerd door getrainde verpleegkundigen in de eerstelijnszorg in plaats van door gespecialiseerd personeel van een onderzoeksinstituut, waardoor het een meer praktische en haalbare manier is om diabetes type 2, de auteurs rapporteren.
Bovendien had 65% van de patiënten in de interventiegroep die diabetesremissie bereikten, al meer dan 6 jaar diabetes, wat “de mogelijkheid van remissie suggereert voor patiënten met een langere duur van diabetes”, merken ze op.
Bovendien daalden de kosten van antidiabetica met 77% ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten in de intermittent-fasting-interventiegroep.
Hoewel intermitterend vasten is onderzocht voor gewichtsverlies, was het niet onderzocht op effectiviteit voor diabetesremissie.
Deze bevindingen suggereren dat intermitterend vasten “een paradigmaverschuiving zou kunnen zijn in de managementdoelen in de diabeteszorg”, concluderen Xiao Yang en collega’s in hun studie die op 14 december online is gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
“Type 2-diabetes is niet noodzakelijkerwijs een permanente, levenslange ziekte”, voegde seniorauteur Dongbo Liu, PhD, van de Hunan Agricultural University, Changsha, China, toe in een persbericht van The Endocrine Society.
“Diabetesremissie is mogelijk als patiënten afvallen door hun eet- en bewegingsgewoonten te veranderen,” zei Liu.
“Uitstekend resultaat”
Amy E. Rothberg, MD, PhD, die niet betrokken was bij het onderzoek, werd uitgenodigd om commentaar te geven en was het ermee eens dat de studie aangeeft dat intermitterend vasten werkt voor diabetesremissie.
“We weten dat remissie van diabetes mogelijk is met caloriebeperking en daaropvolgend gewichtsverlies, en intermitterend vasten is slechts een van de vele [dieet] benaderingen die geschikt, aantrekkelijk en duurzaam kunnen zijn voor sommige individuen, en meestal resulteert in caloriebeperking en daarom gewichtsverlies, ‘zei ze.
De meest bestudeerde soorten intermitterende vasten-diëten zijn vasten op een andere dag, het 5:2-dieet en tijdgebonden consumptie, vertelde Rothberg aan Medscape Medical News .
Deze studie presenteerde een nieuw type intermitterend vasten, merkte ze op. De interventie bestond uit 6 cycli (3 maanden) van 5 vastendagen gevolgd door 10 ad libitum dagen en daarna 3 maanden follow-up (zonder vastendagen).
Na 3 maanden interventie plus 3 maanden follow-up bereikte 47% van de 36 patiënten in de interventiegroep diabetesremissie (met een gemiddelde A1c van 5,66%) vergeleken met slechts 2,8% van de 36 patiënten in de controlegroep.
Na 12 maanden had 44% van de patiënten in de interventiegroep aanhoudende diabetesremissie (met een gemiddelde A1c van 6,33%).
-Een goed HbA1c-gehalte is lager dan 53 mmol/mol (7%). Dat wil zeggen dat de bloedsuikers gemiddeld tussen de 6 en 9 mmol/l waren. Let op: er zijn verschillende manieren om de HbA1c waarde weer te geven. Een HbA1c waarde van 53 mmol/mol (7%) is heel wat anders dan 7 mmol/l die je zelf meet. Het is een bloedonderzoek dat meet wat de gemiddelde waarde was voor de afgelopen 3 maanden.-
Dit was “een uitstekend resultaat”, zei Rothberg, hoogleraar voedingswetenschappen, School of Public Health, University of Michigan, Ann Arbor, en co-auteur van een internationale consensusverklaring die diabetesremissie definieerde.
Gemiddeld vielen patiënten in de intermitterend vastengroep 5,93 kg (13,0 lb) af in 3 maanden, wat gedurende 12 maanden werd volgehouden. “De grote mate van gewichtsvermindering is de sleutel tot het blijven bereiken van diabetesremissie”, merkte ze op. )(Of was het de voeding?) (Ook na antibiotica kun je hogere suikerwaarden hebben, of na een covid infectie)
Dit stond in contrast met een gemiddeld gewichtsverlies van slechts 0,27 kg (0,6 lb) in de controlegroep.
Deelnemers aan wie minder antidiabetica werden voorgeschreven, hadden meer kans op remissie van diabetes. (!!!) De onderzoekers erkennen dat de studie niet geblindeerd was en dat ze geen fysieke activiteit registreerden (hoewel deelnemers werden aangemoedigd om hun gebruikelijke fysieke activiteit te behouden).
Dit was een kleine studie, erkende Rothberg. De onderzoekers specificeerden niet welke specifieke antidiabetica patiënten gebruikten, en ze bepaalden de taille- of heupomtrek niet en beoordeelden ook niet de lipiden .
Het dieet was cultureel gevoelig, passend en haalbaar in deze Chinese bevolking en zou niet generaliseerbaar zijn voor niet-Aziaten.
Desalniettemin zou een vergelijkbare aanpak in elke populatie kunnen worden gebruikt als het dieet op het individu is afgestemd, aldus Rothberg. Belangrijk is dat patiënten op vastendagen begeleiding van een diëtist moeten krijgen om ervoor te zorgen dat hun dieet alle noodzakelijke micronutriënten, vitamines en mineralen bevat, en dat ze een relatief uitgebalanceerd dieet moeten volgen en zich niet vol moeten proppen op feestdagen.
“Ik denk dat we op grote schaal campagne moeten voeren over levensstijlbenaderingen om diabetesremissie te bereiken”, drong ze aan.
72 patiënten met diabetes gedurende gemiddeld 6,6 jaar
“Ondanks een wijdverbreide publieke consensus dat [diabetes type 2] onomkeerbaar is en escalatie van de medicamenteuze behandeling vereist, zijn er aanwijzingen voor de mogelijkheid van remissie”, schrijven Yang en collega’s in hun artikel.
Ze waren gericht op het evalueren van de effectiviteit van intermitterend vasten voor diabetesremissie en de duurzaamheid van diabetesremissie na 1 jaar.
Diabetesremissie werd gedefinieerd met een stabiele A1c <6,5% gedurende ten minste 3 maanden na stopzetting van alle antidiabetica, bevestigd in ten minste jaarlijkse A1c-metingen (volgens een consensusverklaring uit 2021, geïnitieerd door de American Diabetes Association).
Tussen 2019 en 2020 namen de onderzoekers 72 deelnemers in de leeftijd van 38-72 jaar op die diabetes type 2 hadden (duur 1 tot 11 jaar) en een body mass index (BMI) van 19,1-30,4 kg/m 2 . Patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar de groep met intermitterend vasten of de controlegroep.
Baseline-kenmerken waren vergelijkbaar in beide groepen. De patiënten hadden een gemiddelde leeftijd van 53 jaar en ongeveer 60% was man. Ze hadden een gemiddelde BMI van 24 kg/m 2 , een gemiddelde duur van diabetes van 6,6 jaar en een gemiddelde A1c van 7,6%, en ze gebruikten gemiddeld 1,8 glucoseverlagende medicijnen.
Op vastendagen kregen patiënten in de interventiegroep een Chinese Medical Nutrition Therapy-kit die ongeveer 840 kcal/dag leverde (46% koolhydraten, 46% vet, 8% eiwit). De kit omvatte een ontbijt van een groente- en fruitpap, een lunch van een vaste drank plus een voedzame rijstcomposiet en een diner van een vaste drank en een maaltijdvervangend koekje, dat de deelnemers opnieuw samenstelden door ze te mengen met kokend water. Ze mochten niet-calorische dranken consumeren.
Op niet-nuchtere dagen kozen patiënten ad libitum voedsel op basis van de Dietary Guidelines for Diabetes in China 2017, die ongeveer 50% tot 65% van de totale energie-inname uit koolhydraten aanbevelen, 15% tot 20% uit eiwitten en 20% tot 30% uit vet en ≥ 5 g vezels per portie.
Patiënten in de controlegroep kozen tijdens het hele onderzoek ad libitum uit de voedingsrichtlijnen.
De studie ontving financiering van de National Natural Science Foundation of China. De auteurs hebben geen relevante financiële onthullingen gerapporteerd.
J Clin Endocrinol Metab. Online gepubliceerd op 14 december 2022. Samenvatting
Volg ons op Twitter en Facebook voor meer nieuws over diabetes en endocrinologie .
