Hantavirus Evacuatie en meer
Hantavirus
- Hantavirussen zijn een groep virussen die door knaagdieren worden overgedragen en ernstige ziekten bij mensen kunnen veroorzaken.
- Mensen raken meestal besmet door contact met besmette knaagdieren of hun urine, uitwerpselen of speeksel.
- Een infectie met hantavirussen kan een reeks ziekten veroorzaken, waaronder ernstige ziekte en overlijden.
- In Noord- en Zuid-Amerika kunnen hantavirussen het hantavirus-cardiopulmonaal syndroom (HCPS) veroorzaken, een ernstige luchtwegaandoening met een sterftepercentage tot wel 50%.
- Het Andesvirus , dat in Zuid-Amerika voorkomt, is een bekend hantavirus waarvan beperkte overdracht van mens tot mens tussen contactpersonen is gedocumenteerd.
In Europa en Azië veroorzaken hantavirussen hemorragische koorts met renaal syndroom (HFRS).
Hantavirussen zijn zoönotische virussen die van nature knaagdieren infecteren en soms op mensen worden overgedragen. Een infectie bij mensen kan leiden tot ernstige ziekte en vaak de dood, hoewel de ziekteverschijnselen variëren afhankelijk van het type virus en de geografische locatie. In Amerika kan een infectie leiden tot het hantavirus cardiopulmonaal syndroom (HCPS), een snel progressieve aandoening die de longen en het hart aantast, terwijl in Europa en Azië hantavirussen hemorragische koorts met renaal syndroom (HFRS) kunnen veroorzaken, die voornamelijk de nieren en bloedvaten aantast.
Hoewel er geen specifieke behandeling bestaat die hantavirusinfecties geneest, is vroege ondersteunende medische zorg cruciaal voor een betere overleving. Deze zorg richt zich op nauwgezette klinische monitoring en behandeling van complicaties aan de luchtwegen, het hart en de nieren. Preventie is grotendeels afhankelijk van het verminderen van contact tussen mensen en besmette knaagdieren.
Virusfamilie en classificatie
Hantavirussen behoren tot de familie Hantaviridae , binnen de orde Bunyavirales . Elk hantavirus is doorgaans geassocieerd met een specifieke knaagdiersoort als reservoir, waarbij het virus een langdurige infectie veroorzaakt zonder dat er duidelijke ziekteverschijnselen optreden.
Hoewel er wereldwijd veel hantavirussoorten zijn geïdentificeerd, is slechts van een beperkt aantal bekend dat ze ziekte bij de mens veroorzaken.
- Hantavirussen die voorkomen in Noord-, Midden- en Zuid-Amerika staan erom bekend HCPS te veroorzaken. Het Andesvirus behoort tot deze familie en staat erom bekend dat het in beperkte mate van mens tot mens wordt overgedragen bij nauw en langdurig contact, voornamelijk in Argentinië en Chili.
- Hantavirussen die in Europa en Azië voorkomen, veroorzaken hemorragische koorts met HFRS. Overdracht van mens tot mens is in dit deel van de wereld nog niet gedocumenteerd.
Ziektebelasting
Hantavirusinfecties komen wereldwijd relatief weinig voor, maar hebben een sterftecijfer van minder dan 1-15% in Azië en Europa en tot wel 50% in Noord- en Zuid-Amerika. Wereldwijd wordt geschat dat er jaarlijks tussen de 10.000 en meer dan 100.000 infecties voorkomen (1, 2, 3) , met de grootste prevalentie in Azië en Europa.
- In Oost-Azië, met name China en Zuid-Korea, is HFRS nog steeds verantwoordelijk voor vele duizenden gevallen per jaar, hoewel de incidentie de afgelopen decennia is afgenomen.
- In Europa worden jaarlijks enkele duizenden gevallen gemeld, voornamelijk in noordelijke en centrale regio’s waar het Puumala- virus circuleert. In Amerika komt HCPS veel minder vaak voor, met honderden gevallen per jaar verspreid over het continent. De Verenigde Staten hebben minder dan 1000 gevallen gemeld, terwijl Zuid-Amerikaanse landen zoals Argentinië, Brazilië, Chili en Paraguay jaarlijks slechts een klein aantal gevallen rapporteren. Ondanks de lagere incidentie heeft HCPS een hoog sterftecijfer, doorgaans tussen de 20% en 40%, waardoor het een ziekte is die een grote bedreiging vormt voor de volksgezondheid.
Overdragen
Overdracht van hantavirussen op mensen vindt plaats door contact met besmette urine, uitwerpselen of speeksel van geïnfecteerde knaagdieren. Infectie kan ook, hoewel minder vaak, optreden door knaagdierbeten. Activiteiten waarbij contact met knaagdieren plaatsvindt, zoals het schoonmaken van afgesloten of slecht geventileerde ruimtes, landbouw, bosbouw en slapen in woningen waar knaagdieren voorkomen, verhogen het risico op blootstelling.
Tot nu toe is overdracht van mens tot mens alleen gedocumenteerd voor het Andesvirus in Amerika en komt het nog steeds zelden voor. Wanneer het voorkomt, is overdracht tussen mensen in verband gebracht met nauw en langdurig contact, met name tussen gezinsleden of intieme partners, en lijkt het het meest waarschijnlijk tijdens de beginfase van de ziekte, wanneer het virus het meest besmettelijk is.
Symptomen en klinische presentatie
Bij mensen beginnen de symptomen meestal tussen één en acht weken na blootstelling, afhankelijk van het type virus, en omvatten ze doorgaans koorts, hoofdpijn, spierpijn en maag-darmklachten zoals buikpijn, misselijkheid of braken.
- Bij HCPS kan de ziekte zich snel ontwikkelen tot hoesten, kortademigheid, vochtophoping in de longen en shock.
- Bij HFRS kunnen latere stadia onder andere lage bloeddruk, bloedingsstoornissen en nierfalen omvatten.
Diagnose
Een vroege diagnose van een hantavirusinfectie kan lastig zijn, omdat de eerste symptomen vaak voorkomen bij andere koortsachtige of luchtwegaandoeningen, zoals influenza, COVID-19, virale pneumonie, leptospirose, dengue of sepsis. Een zorgvuldige anamnese is daarom essentieel, met bijzondere aandacht voor mogelijke blootstelling aan knaagdieren, beroeps- en milieurisico’s, reisgeschiedenis en contact met bekende gevallen in gebieden waar hantavirussen voorkomen.
De bevestiging in het laboratorium berust op serologische tests om hantavirus-specifieke IgM-antilichamen of stijgende IgG-titers op te sporen, evenals moleculaire methoden zoals reverse transcriptie polymerasekettingreactie (RT-PCR) tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer viraal RNA in het bloed aantoonbaar kan zijn.
Monsters die van patiënten worden afgenomen, vormen een biologisch risico; laboratoriumonderzoek van niet-geïnactiveerde monsters moet worden uitgevoerd onder maximale biologische veiligheidsvoorschriften. Alle niet-geïnactiveerde biologische monsters moeten bij nationaal en internationaal transport worden verpakt volgens het drievoudige verpakkingssysteem.
Behandeling
Er bestaat geen geregistreerde specifieke antivirale behandeling of vaccin tegen hantavirusinfectie. De zorg is ondersteunend en richt zich op nauwgezette klinische monitoring en behandeling van respiratoire, cardiale en renale complicaties. Vroege toegang tot intensieve zorg, indien klinisch geïndiceerd, verbetert de uitkomsten, met name voor patiënten met hantavirus cardiopulmonaal syndroom.
Preventie en bestrijding
Het voorkomen van hantavirusinfecties hangt voornamelijk af van het verminderen van contacten tussen mensen en knaagdieren. Effectieve maatregelen zijn onder andere:
- Het schoonhouden van huizen en werkplekken
- Het afdichten van openingen waardoor knaagdieren gebouwen kunnen binnendringen.
- voedsel veilig bewaren
- het toepassen van veilige reinigingsmethoden in gebieden die besmet zijn met knaagdieren.
- Vermijd het droog vegen of stofzuigen van uitwerpselen van knaagdieren.
- Bevochtigen van besmette gebieden vóór de reiniging
- Het verbeteren van handhygiëne.
Tijdens uitbraken of wanneer er een vermoeden van besmetting bestaat, zijn vroege identificatie en isolatie van besmette personen, monitoring van nauwe contacten en toepassing van standaard infectiepreventiemaatregelen belangrijk om verdere verspreiding te beperken.
Infectiepreventie en -bestrijding in zorginstellingen
Uit beschikbare gegevens blijkt dat het risico op overdracht van hantavirussen, waaronder het Andesvirus , in de gezondheidszorg zeer laag is wanneer de juiste infectiepreventie- en -bestrijdingsmaatregelen worden toegepast. In zorgomgevingen dienen standaard voorzorgsmaatregelen te worden genomen voor alle patiënten, waaronder handhygiëne, reiniging van de omgeving en veilige omgang met bloed en lichaamsvloeistoffen.
Bij een vermoedelijke of bevestigde hantavirusinfectie wordt geadviseerd om standaard voorzorgsmaatregelen te combineren met transmissiegerichte voorzorgsmaatregelen tijdens de zorgverlening. Bij procedures waarbij aerosolen vrijkomen, dienen voorzorgsmaatregelen tegen overdracht via de lucht te worden genomen. Vroegtijdige herkenning van vermoedelijke gevallen, snelle isolatie en consequente naleving van de aanbevolen infectiepreventie- en -bestrijdingsmaatregelen blijven essentieel voor de bescherming van zorgpersoneel.
