Gezondheid van skeletspieren in het licht van toenemend gebruik van medicijnen voor gewichtsverlies
Hoofdredactioneel artikel in The Lancet benadrukt het cruciale belang van spiermassa bij afslankmedicijnen
Een recent commentaar gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet benadrukt het cruciale belang van skeletspiermassa in de context van medisch geïnduceerd gewichtsverlies, met name met het wijdverbreide gebruik van GLP-1-receptoragonisten. Deze medicijnen, geprezen om hun effectiviteit bij de behandeling van obesitas, hebben zorgen doen ontstaan over de mogelijkheid van aanzienlijk spierverlies als onderdeel van het gewichtsverliesproces.
Dr. Steven Heymsfield, hoogleraar metabolisme en lichaamssamenstelling, en Dr. M. Cristina Gonzalez, buitengewoon hoogleraar en gasthoogleraar metabolisme-lichaamssamenstelling, beiden van het Pennington Biomedical Research Center, schreven samen met collega’s Dr. Carla Prado van de Universiteit van Alberta en Dr. Stuart Phillips van de McMaster Universiteit het commentaar op The Lancet , getiteld “Muscle Matters: The Effects of Medically Induced Weight Loss on Skeletal Muscle.”
De auteurs benadrukken dat spierverlies, gemeten aan de hand van afnames in vetvrije massa, 25 tot 39 procent van het totale gewichtsverlies kan uitmaken over een periode van 36 tot 72 weken. Deze mate van spierafname is aanzienlijk hoger dan wat doorgaans wordt waargenomen bij niet-farmacologische caloriebeperking of normale veroudering en kan leiden tot onbedoelde negatieve gevolgen voor de gezondheid.
Ondanks de veelbelovende metabolische voordelen die geassocieerd worden met GLP-1 receptoragonisten, waaronder verbeteringen in vet-tot-vetvrije weefselverhoudingen, krijgen de potentiële nadelige effecten van spierverlies steeds meer aandacht. Skeletspier speelt een cruciale rol, niet alleen in fysieke kracht en functie, maar ook in metabolische gezondheid en regulatie van het immuunsysteem.
Een afname van spiermassa is in verband gebracht met een verminderde immuniteit, een verhoogd risico op infecties, slechte glucoseregulatie en andere gezondheidsrisico’s. De auteurs suggereren dat spierverlies door gewichtsverlies aandoeningen zoals sarcopenische obesitas kan verergeren, wat veel voorkomt bij mensen met obesitas en bijdraagt aan slechtere gezondheidsresultaten, waaronder hart- en vaatziekten en hogere sterftecijfers.
Hoewel de kortetermijneffecten van spierverlies op fysieke kracht en functie onduidelijk blijven, roept het commentaar op tot toekomstig onderzoek om te onderzoeken hoe vermindering van spiermassa de spiersamenstelling en -kwaliteit kan verbeteren. De auteurs benadrukken de noodzaak van een multimodale benadering van gewichtsverliesbehandeling, waarbij GLP-1-receptoragonisten worden gecombineerd met oefeningen en voedingsinterventies om spiermassa te behouden.
“We moeten rekening houden met de bijwerkingen die we zien bij de nieuwe afslankmedicijnen, zoals een persoon die minder eet terwijl hij de medicijnen gebruikt en niet de juiste hoeveelheid voedingsvitaminen en mineralen binnenkrijgt,” zei Dr. Heymsfield. “Bovendien, wanneer iemand gewicht verliest, verliest hij niet alleen vet, maar ook spieren. We kijken hoe dat spierverlies beter beheerd kan worden met de consumptie van een adequate hoeveelheid eiwitten samen met een optimale hoeveelheid beweging.”
Deze veranderende discussie onderstreept hoe belangrijk het is om ervoor te zorgen dat gewichtsverliesinterventies de algehele gezondheid bevorderen, inclusief het behoud van spiermassa, als onderdeel van een uitgebreide strategie voor de behandeling van obesitas.
