Corona en minder hartinfarcten

Dit is wel heel apart!

Terwijl het coronavirus om zich heen slaat, neemt het aantal patiënten met een hartinfarct af, merken de cardiologen van het LUMC. Cardioloog professor Martin Schalij van het Leidse universiteitsziekenhuis staat voor een raadsel. „We zien bijna geen patiënten meer met een hartinfarct. Er gaan sinds twee maanden weekenden voorbij dat er niemand met een hartinfarct binnenkomt. Normaal zien wij er gemiddeld twee per dag.’’

Schalij hoort dergelijke geluiden ook van andere ziekenhuizen. Vast staat dat hij en andere onderzoekers de oorzaak proberen te achterhalen. Nu kan hij alleen nog maar gissen.

„Misschien komt het door de schonere lucht? Misschien is er minder stress doordat veel meer mensen thuis blijven?” De professor die al veel onderzoeken leidt in zijn ’Hart Long Centrum Leiden’ denkt niet dat angst een rol speelt om naar het ziekenhuis te komen waar ook coronapatiënten liggen. „We denken echt dat er minder hartinfarcten zijn.”

Controles
Minder verbaasd is hij over de afname van het aantal controlebezoeken in het jaar na een hartinfarct. Het is een ontwikkeling waar het LUMC al naartoe werkte. Enkele jaren geleden begon Schalij al met een studie waarbij gekeken werd of thuismeetapparatuur de onderzoeken in het ziekenhuis kon vervangen.

The box

Aan de studie deden tweehonderd patiënten mee die een hartaanval hebben gehad. De helft bezocht conform het protocol vier keer in het jaar na de hartaanval de polikliniek. De andere helft kreeg de zogeheten ’Box’ mee naar huis. In deze doos zit een bloeddrukmeter, een weegschaal, een hartritmemonitor en een stappenteller. De apparaten zijn via de smartphone van de patiënten verbonden met het elektronisch patiëntendossier. Twee van de vier bezoeken aan de poli werden vervangen door ’e-consulten’ ofwel een afspraak via een internetverbinding.

Na een jaar was er geen verschil in bloeddruk te zien tussen de twee groepen. De bloeddruk is volgens de onderzoekers een goede graadmeter voor de gezondheid van het hart en het goed gebruiken van de apparatuur.

Qua gezondheid van de patiënt waren er ook geen verschillen tussen beide groepen te zien. Negentig procent van de gebruikers van The Box gaven aan daarover tevreden te zijn.

Als geroepen

Als gevolg van de corona-uitbraak wilde het ziekenhuis zo weinig mogelijk bezoekers in huis hebben. The Box kwam als geroepen, stelt Schalij. „We hebben hem versneld voor iedereen ingevoerd. Inmiddels zijn er een paar duizend patiënten die hem hebben.”

Onder hen zitten ook coronapatiënten die de zogeheten Covid Box krijgen. „Het mooie is dat we door onze ervaring met The Box, we die ook heel snel voor ontslagen coronapatiënten konden inzetten”, zegt Schalij.

Cardioloog Schalij (LUMC) staat voor een raadsel: ’Bijna geen hartinfarcten meer sinds de coronapandemie’
De Covid-box: thuismeetapparatuur voor coronapatiënten.
© Publiciteitsfoto
Het LUMC heeft drie mensen in dienst genomen om patiënten wegwijs te maken met The Box. Schalij: „Het is verrassend om te zien hoeveel patiënten het kunnen. Of ze jong zijn of oud, maakt niet uit. Wie het niet leert, blijft gewoon naar het ziekenhuis komen.”

Ambulance
Afgelopen najaar maakte Schalij ook al een ander plan bekend om de zorg voor patiënten met acute hartklachten efficiënter te organiseren. Een cardioloog van het LUMC, Alrijne of het Groene Hart Ziekenhuis kijkt mee met de ambulancemedewerker die naar zo’n patiënt toe geroepen is. De ambulanceverpleegkundige maakt bij de patiënt thuis een hartfilmpje, meet de hartslag en de ademhaling. Vervolgens overlegt hij met de cardioloog. Die bepaalt of de patiënt inderdaad mee moet naar het ziekenhuis. Op basis van ervaring gingen de specialisten er toen nog vanuit dat een kwart minder patiënten naar het ziekenhuis hoefde.

Ook deze werkwijze loopt boven verwachting, aldus Schalij. ,,Sinds de covid-epidemie begon, kijken we tot ’s avonds 21 uur mee met de ambulancemedewerker in plaats van tot 17 uur. Nog scherper dan voor de corona kijken we of een patiënt echt wel naar het ziekenhuis hoeft. Wat blijkt? Veertig procent van de patiënten kan toch thuis blijven. We bellen ze later op en dan blijkt dat het een goede keuze was.’’

https://m.leidschdagblad.nl/cnt/dmf20200423_56330773/cardioloog-schalij-lumc-staat-voor-een-raadsel-bijna-geen-hartinfarcten-meer-sinds-de-coronapandemie