web analytics
11:11 Dubbele getallen
Corona & Virussen

Hailey Bieber’s Mini Stroke vrouw van Justin Bieber

Model vertelt over recente gezondheidsangst

Model Hailey Bieber kondigde aan dat ze onlangs in het ziekenhuis was opgenomen voor een ‘mini-beroerte’. In maart zat de 25-jarige aan het ontbijt met echtgenoot, popster Justin Bieber, toen ze plotseling een pijnscheut in haar arm voelde. Zoals ze uitlegde in een YouTube-videoopent in een nieuw tabblad of venster, toen Justin haar vroeg of ze in orde was, kon ze niet antwoorden: “Ik kon niet praten. De rechterkant van mijn gezicht begon te hangen, ik kon er geen zin uit krijgen”, zei ze.

Ze werd per ambulance naar het ziekenhuis gebracht en tegen de tijd dat ze daar aankwam, waren haar symptomen verminderd. Ze onderging testen, waaruit bleek dat ze een klein bloedstolsel in haar hersenen had, dat vanzelf was opgelost – dwz een voorbijgaande ischemische aanval (TIA).

Oorspronkelijk dachten artsen dat de verklaring voor de TIA een combinatie was van het gebruik van de anticonceptiepil, een recente aanval van COVID-19, een voorgeschiedenis van migraine en een recente lange vlucht. Nadat ze aanvullende tests had ondergaan, werd er echter een meer waarschijnlijke bron gevonden, vertelde ze: “Ze ontdekten dat ik een graad 5 PFO [patent foramen ovale] had, wat de hoogste graad is die je kunt hebben. De mijne was vrij groot.”

Ze vervolgde: “Mijn bloedstolsel ontsnapte door de flap of het gat in mijn hart en reisde naar mijn hersenen, en dat was waarom ik mijn TIA had.” Vervolgens onderging ze een succesvolle operatie om de PFO te sluiten en rust ze nu thuis uit.

Wat is TIA, ‘Mini-beroerte’?

Een TIA is gedefinieerdopent in een nieuw tabblad of vensterals “een voorbijgaande episode van neurologische disfunctie veroorzaakt door focale hersen-, ruggenmerg- of retinale ischemie, zonder acuut infarct.” De meeste symptomen van een TIA verdwijnen binnen een uur, hoewel ze tot 24 uur kunnen aanhouden.

TIA wordt beschouwd als een medisch noodgeval. Zelfs als de symptomen zijn verdwenen, is een snelle evaluatie (binnen 60 minuten) nodig om de oorzaak van de TIA vast te stellen en de juiste therapie te bepalen.

Het is belangrijk op te merken dat de bovenstaande definitie een verandering vertegenwoordigt in de manier waarop TIA’s worden bekeken. In het verleden omvatte de klassieke definitie van TIA symptomen die wel 24 uur aanhielden. Vooruitgang in neuroimaging suggereert echter dat veel van dergelijke gevallen kleine beroertes met verdwenen symptomen vertegenwoordigen in plaats van echte TIA’s. In 2009 onderschreven de American Heart Association en de American Stroke Associationopent in een nieuw tabblad of vensterde bovenstaande op weefsel gebaseerde definitie van TIA (dwz als een episode van focale ischemie in plaats van een acuut infarct) in plaats van een op tijd gebaseerde definitie.

Gebaseerd op een studieopent in een nieuw tabblad of venstervan proefpersonen in de Framingham Heart Study van 1948 tot 2017, wordt aangenomen dat de incidentie van TIA 1,19 per 1.000 persoonsjaren is. Uit de studie bleek ook dat het risico op een beroerte significant groter was na een TIA.

Jaarlijks worden in de Verenigde Staten tussen de 200.000 en 500.000 TIA’s gediagnosticeerd. De incidentie neemt toe met de leeftijd: 1-3 gevallen/100.000 bij personen jonger dan 35 jaar, tot maar liefst 1.500 gevallen/100.000 bij personen ouder dan 85 jaar.

De symptomen van TIA kunnen zijn: gevoelloosheid of zwakte in het gezicht, de arm of het been, vooral aan één kant van het lichaam; verwarring of moeite met praten of spraakverstaan; moeite met zien in een of beide ogen; en moeite met lopen, duizeligheid of verlies van evenwicht en coördinatie.

Risicofactoren voor TIA zijn dezelfde als die voor een beroerte en kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:

  • Niet aanpasbaar (leeftijd, geslacht, ras en significante familiegeschiedenis van een beroerte)
  • Goed gedocumenteerd en aanpasbaar (tabaksrook, zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit, cardiovasculaire en lipidenprofielstoornissen – dwz coronaire hartziekte, myocardinfarct, klepziekte, atriumfibrilleren, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en perifere arteriële ziekte)
  • Potentieel aanpasbaar (geschiedenis van migraine, obstructieve slaapapneu, slaappatronen en risicovol alcoholgebruik)

Een “gerichte update” -recensie uit 2020 door Mary G. George, MD, van de CDC in Stroke , keek naar de risico’s op een beroerte bij jongere volwassenenopent in een nieuw tabblad of venster(dat wil zeggen, leeftijden 18-50). Deze zijn hier samengevat:

  • Risicofactoren die uniek zijn voor of vaker voorkomen bij vrouwen: gebruik van anticonceptie die oestrogeen bevat, zwangerschap, migraine met aura
  • Aandoeningen geassocieerd met of mogelijk geassocieerd met cryptogene beroerte: PFO
  • Erfelijke trombofilieën en verworven protrombotische of hypercoaguleerbare toestanden: proteïne C- en S-deficiëntie, systemische lupus erythematosus (wat vaker voorkomt bij vrouwen en zwarte individuen), sikkelcelanemie, kanker en metabool syndroom
  • Dissectie van de halsslagader of wervelslagader
  • Vasculopathie en vasculitis en aanverwante aandoeningen
  • Cardiovasculaire risicofactoren
  • Risicofactoren voor levensstijl
  • 9adabb81125d85e5f11d6ac19fcc7b45 AnGel-WinGs.nl

Octrooi Foramen Ovale

Foramen ovale is een flapachtige tunnel tussen de rechter en linker atria, bestaande uit het septum primum en septum secundum. Foramen ovale is aanwezig in de baarmoeder en is noodzakelijk voor de stroming van hartbloed van rechts naar links, aangezien de longen tot aan de geboorte worden omzeild. Wanneer de longen bij de geboorte functioneel worden, neemt de pulmonale vasculaire druk af en wordt de druk in het linker atrium hoger dan die van het rechter. Dit dwingt het septum primum tegen het septum secundum, waardoor het foramen ovale functioneel wordt gesloten. Na verloop van tijd fuseren de septa uiteindelijk bij de meeste mensen, maar bij ongeveer 25% van de volwassenen fuseert het foramen ovale niet volledig en blijft het een klein patent foramen ovale.

PFO kan op verschillende manieren worden gedetecteerd: transthoracale echocardiografie, transoesofageale echocardiografie (TEE), transcraniële doppler (TCD) en intracardiale echocardiografie (ICE). TTE, TEE, TCD en ICE worden allemaal uitgevoerd in combinatie met een injectie met een geagiteerde zoutoplossing (dwz een “bellenonderzoek”). Kleur Doppler-beeldvorming voor TTE, TEE en ICE wordt vaak toegevoegd. Ze kunnen allemaal een rechts-naar-links-shunt detecteren die verband houdt met een PFO.

Alleen TEE en ICE kunnen echter de locatie van de shunt visualiseren. TTE of TEE kunnen andere hartafwijkingen detecteren. Studies hebben aangetoond dat TCD gevoeliger maar minder specifiek is dan TTE voor de detectie van PFO.

Micro-embolieën die in 60 seconden worden gedetecteerd, worden gebruikt als een methode om de PFO-grootte te beoordelen. Ze worden geïdentificeerd als tijdelijke signalen met hoge intensiteit die verband houden met de injectie van bellen (geagiteerde zoutoplossing) en kunnen als volgt worden geclassificeerd:

  • Graad 0: geen micro-embolieën gedetecteerd
  • Graad 1: 1-10 micro-embolieën
  • Graad 2: 11-30 micro-embolieën
  • Graad 3: 31-100 micro-embolieën
  • Graad 4: 101-300 micro-embolieën
  • Graad 5: >300 micro-embolieën

De meerderheid van de volwassenen met PFO is asymptomatisch. In sommige gevallen kan de PFO echter inter-atriale rechts-naar-links shunting van zuurstofarm bloed veroorzaken, met de mogelijkheid dat trombo-embolie de arteriële circulatie bereikt.

PFO is in verband gebracht met cryptogene beroerte, decompressieziekte, migraine (met aura), platypneu-orthodeoxiesyndroom en acute ischemie van de ledematen secundair aan embolie. Cryptogene beroerte is er een waarbij geen andere identificeerbare oorzaak wordt gevonden. Het is goed voor ongeveer 20-40% van de ischemische beroertes. Platypnea-orthodeoxiesyndroom is een ondergediagnosticeerde aandoening die wordt gekenmerkt door dyspnoe en deoxygenatie bij het veranderen van een liggende naar een rechtopstaande positie.

De prevalentie van PFO is significant hoger bij patiënten met een cryptogene beroerte, vooral bij patiënten jonger dan 55 jaar. Gezien de hoge prevalentie van PFO in de algemene bevolking, hebben sommigen zich afgevraagd of PFO’s oorzakelijk zijn, een risicofactor zijn of incidenteel zijn bij cryptogene beroerte.

Een recensie uit 2020opent in een nieuw tabblad of vensterin Frontiers in Neurology concludeerde: “PFO bij patiënten met een beroerte kan een incidentele bevinding zijn, een risicofactor voor het optreden van een beroerte of een robuuste oorzaak. Het wordt via verschillende mechanismen geassocieerd met cryptogene beroerte; de ​​meeste theorieën ondersteunen paradoxale embolie, in situ trombusvorming en aritmogenese, terwijl andere mogelijke, nog onbekende verklaringen niet kunnen worden uitgesloten. Jonge leeftijd, PFO-morfologische kenmerken en factoren die predisponeren voor veneuze trombose zijn essentiële kenmerken om een ​​pathogene PFO te bepalen. Verder onderzoek is nodig om de rol van deze kenmerken in de beroerte pathogenese.”

Kent en collega’sopent in een nieuw tabblad of vensterontwikkelde een tool genaamd RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) om een ​​patiëntspecifieke “PFO-toerekenbare fractie” te schatten, dwz de waarschijnlijkheid dat een gedocumenteerde PFO causaal verband houdt met een beroerte of TIA. De scoreopent in een nieuw tabblad of vensteris gebaseerd op of er een voorgeschiedenis is van hypertensie, diabetes, een eerdere beroerte of TIA, of roken.

Een “nee” antwoord hierop geeft een patiënt elk één punt. Een corticaal infarct op beeldvorming voegt nog een punt toe. De leeftijd waarop de episode plaatsvindt voegt extra punten toe: +5 voor de leeftijd van 18-29, +4 voor de leeftijd van 30-39, +3 voor de leeftijd van 40-49, +2 voor de leeftijd van 50-59, +1 voor de leeftijd van 59-69 , en +0 voor >70.

“Een hoge score correleert met een grotere kans dat een PFO verantwoordelijk is voor de indexslag”, legt het team uit. “De aan PFO toe te schrijven fractie van een beroerte voor een score van 7, 8 en 9 is respectievelijk 72%, 84% en 88%, en definieert een subgroep van patiënten die baat kunnen hebben bij PFO-sluiting.”

Er zijn momenteel twee door de FDA goedgekeurde apparaten voor percutane sluiting van een PFO: de Amplatzer PFO Occluder en de Gore Cardioform Septal Occluder. De eerste bestaat uit twee uitbreidbare schijven met een verbindende taille, allemaal gemaakt van een nikkel-titanium-metaallegering. De schijven hebben een polyester gaas aan de binnenkant om de eliminatie van stroming door het gat te verbeteren.

De Gore Cardioform Septal Occluder maakt ook gebruik van een draadframe van nikkel-titaniummetaallegering, bedekt met een dun membraan gemaakt van Gore-Tex. Zodra het apparaat door de katheter is gevoerd, gaat het open om een ​​ronde schijf te vormen die het gat aan de linkerkant bedekt en een schijf aan de rechterkant van het septum.

 

Bron

Beiden zijn, zo bekend, gevaccineerd, en echt nog veel  te jong voor dit soort ziektebeelden.

Gerelateerde artikelen

Back to top button
Close

Een Adblocker gedecteerd

AngelWings.nl wordt mede mogelijk gemaakt door advertenties ♥Support ons door je ad blocker uit te schakelen♥